(별지 서식 제23호: 제92조제2항 관련)
학적부 기재사항 정정원
신청인	성 명					학 번
	소 속	학부(과) 전공
	연락처
정정내용	□ 성명		□ 주민등록번호				□ 보호자 주소		□ 기타
	정정전	성명		한글
				한문
				영문
		주민등록번호
		보호자 주소
		기타			정정 신청 항목
	정정후	성명		한글
				한문
				영문
		주민등록번호
		보호자 주소
		기타			정정 신청 내용 및 사유
※ 학적부 기재사항 삭제에 해당할 경우 기타란에 작성바랍니다. ｢학사운영에 관한 규칙｣ 제92조제2항의 규정에 따라 위와 같이 학적부 기재사항의 정정(삭제)을 청구합니다. 년 월 일 신청인: (인)
한국기술교육대학교 총장 귀하